Operation zur Entfernung der Lendenhernie der Wirbelsäule

Eine gestartete Osteochondrose führt häufig zu einer schweren Zerstörung der Bandscheibe. Dann wird sein Faserring (Außenschale) zerrissen und der Nucleus Pulposus (Scheibeninhalt) herausgedrückt. Diese Formation kann das Rückenmark und die Nervenwurzeln komprimieren, dann treten starke Schmerzen und neurologische Störungen auf. In diesem Fall ist eine Operation erforderlich, um die Hernie zu entfernen, wodurch in Zukunft eine Behinderung vermieden wird..

Zur chirurgischen Behandlung von Zwischenwirbelhernien werden offene oder minimalinvasive Techniken verwendet. Die Wahl der Operationstechnik wird vom behandelnden Arzt unter Berücksichtigung des Alters des Patienten und des allgemeinen Zustands des Körpers getroffen. Mikroinvasive Techniken der Wirbelsäulenchirurgie sind jedoch vorzuziehen, da das Risiko postoperativer Komplikationen erheblich verringert und die Erholungszeit verkürzt wird.

Indikationen für eine Operation

Laut Statistik wird in 75% der Fälle eine Zwischenwirbelhernie konservativ behandelt. Das heißt, die Bildung verursacht keine Schmerzen oder kann mit Hilfe von Medikamenten gestoppt werden. In diesem Fall werden keine chirurgischen Eingriffe zur Entfernung von Wirbelhernien durchgeführt..

Ob eine Operation zur Entfernung des Vorsprungs erforderlich ist oder nicht - der Arzt entscheidet. Die Indikationen für einen chirurgischen Eingriff sind relativ oder absolut..

Absolute Indikationen für eine Operation:

  • Kompression (Quetschen) des Rückenmarks oder der Nervenwurzeln, insbesondere bei Osteochondrose der Lendenwirbelsäule, wenn die Funktionen der Beckenorgane beeinträchtigt sind (teilweise oder vollständige Lähmung des Rektums, der Blase, beeinträchtigte Potenz usw.).
  • Starke und anhaltende Schmerzen, die sich 2 Wochen lang Sorgen machen und nicht durch Medikamente gelindert werden.
  • Große oder beschlagnahmte Hernie mit eitriger Entzündung.

Nur wenige Menschen wissen, bei welcher Größe eine Wirbelsäulenhernie operiert werden muss. Wenn die Größe des Vorsprungs 7 mm überschreitet (insbesondere bei Sequestrierung), muss er dringend entfernt werden.

Relative Indikationen zur chirurgischen Behandlung von Bandscheibenvorfällen:

  • Die konservative Behandlung war 3 Monate oder länger unwirksam.
  • Häufiges Taubheitsgefühl, Kribbeln, kriechendes Gefühl in Gliedmaßen oder Gliedmaßen.
  • Symptome einer Muskelatrophie (Ausdünnung), mangelnde funktionelle Aktivität der Nervenwurzel.

In solchen Fällen entscheidet der Patient zusammen mit dem Arzt, ob eine Operation erforderlich ist oder nicht..

Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung eines Bandscheibenvorfalls ist nicht erforderlich, wenn der Patient mit den Schmerzen und der Selbstversorgung umgehen kann. In solchen Fällen werden wirksame Methoden der Wirbelkörperneurologie, der manuellen Therapie und anderer konservativer Techniken zur Behandlung verwendet..

Grundlegende Arten von Operationen

Viele moderne Ärzte lehnen offene Operationen ab (offener Zugang mit einem Hautschnitt), da ihr Trauma hoch ist. Die Rehabilitation nach dem Eingriff dauert lange, die Heilung der Weichteile dauert länger, besondere Maßnahmen sind erforderlich, um ihre Regeneration zu beschleunigen, das Risiko postoperativer Komplikationen ist höher. Einige Patienten stellten fest, dass Muskeln und Bänder an der Interventionsstelle signifikant geschwächt waren.

In einigen Fällen ist jedoch eine offene Operation erforderlich. Darüber hinaus sind die Kosten einer solchen Intervention geringer, was für viele Patienten wichtig ist..

Je nach Ort des Zugangs zur Hernie werden folgende Arten von Operationen unterschieden:

  • Rückenzugang - Auf der Rückseite wird ein Einschnitt gemacht.
  • Lateraler Zugang - Der Zugang zur Zwischenwirbelhernie erfolgt von rechts oder links. Diese Technik wird verwendet, um den Vorsprung im zervikalen Segment der Wirbelsäule zu lokalisieren.
  • Anterior - Ein Schnitt wird in die Bauchhöhle gemacht. Wird häufig zur Behandlung von Lendenhernien eingesetzt.

Die Entscheidung über die Wahl des Zugangsortes trifft der Orthopäde unter Berücksichtigung der Lokalisation der pathologischen Formation.

Die Entfernung einer Zwischenwirbelhernie erfolgt mit folgenden Techniken:

  • Die Diskektomie ist eine Operation, bei der ein Arzt abnormales Bandscheibenmaterial entfernt, das das Rückenmark oder die Nervenwurzeln komprimiert. Durch Manipulation können Sie den Druck des hyalinen Knorpels (Bandscheibe) auf die Spinalnerven reduzieren, um Entzündungen, Schmerzen und neurologische Störungen (Taubheitsgefühl) zu stoppen..
  • Laminektomie (offene Dekompression) - Entfernung eines Wirbelfragments oder seines Bogens über der Wirbelsäulenwurzel. Nach dem Eingriff wird Platz um den Nerv frei, die Durchblutung normalisiert, das Ödem der Scheide verschwindet und die Schmerzen lindern sich.
  • Arthrodese ist die Schaffung einer Unbeweglichkeit des Wirbelsäulengelenks. Diese Technik ist für die massive Zerstörung von Scheiben angezeigt. Nach der Operation ist die Beweglichkeit des beschädigten Segments eingeschränkt.
  • Endoprothetik ist die schwierigste und teuerste Operation, die in den schwersten Fällen durchgeführt wird, wenn ein Bandscheibenvorfall zu einer irreversiblen Funktionsstörung der Wirbelsäule führt. Während des Eingriffs ersetzt der Chirurg den beschädigten hyalinen Knorpel durch eine künstliche Prothese. Moderne Implantate stellen alle Funktionen der Bandscheibe wieder her, wodurch Sie die Beweglichkeit der Wirbelsäule wiederherstellen können. Die Endoprothese dauert 15 bis 20 Jahre.

Diskektomie wird oft mit Laminektomie kombiniert. In der Mittellinie des Rückens wird ein Einschnitt über dem betroffenen Bereich vorgenommen. Der Chirurg drückt die paravertebralen Muskeln zurück, entfernt den Wirbelbogen ganz oder teilweise, schneidet einen Teil des Nucleus Pulposus heraus, um eine Dekompression des Spinalnervs zu erreichen. Anschließend entfernt der Arzt mit speziellen Instrumenten den Rest des Inhalts der beschädigten Bandscheibe, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern.

Eine offene Operation zur Entfernung von Bandscheibenvorfällen löst das Problem nicht in allen Fällen. Es besteht immer das Risiko, dass sich aufgrund der Entwicklung einer Instabilität ein Bandscheibenvorfall im angrenzenden Bewegungssegment der Wirbelsäule bildet..

Minimalinvasive Verfahren

Eine andere Richtung in der Entwicklung der Wirbelsäulenchirurgie sind minimalinvasive Operationen. Während des Eingriffs erhält der Arzt Zugang zum betroffenen Bereich der Wirbelsäule ohne Schnitt oder vielmehr durch eine kleine Punktion.

Es gibt verschiedene minimalinvasive Methoden zum Entfernen eines Bandscheibenvorfalls. Eine davon ist die Laserverdampfung (Verdampfung des Hernienkerns). Der Arzt entfernt nicht die gesamte Bandscheibe, sondern wirkt nur auf deren inneren Teil. Während des Verfahrens wird eine Führungsnadel in die Formation eingeführt, die Laserstrahlung abgibt, dann erwärmt sich der Kern, sein Fragment verdampft und das Volumen nimmt ab. Die Wurzeln der Wirbelsäule werden vom Druck befreit. Diese Technik wird in den frühen Stadien angewendet, wenn die Formation nicht mehr als 6 mm beträgt.

Viele Patienten interessieren sich dafür, wie lange die Laserverdampfung dauert. Die Dauer beträgt 30 bis 60 Minuten. Die Rehabilitation dauert 5-7 Tage. Verbrennungen des umgebenden Gewebes sind jedoch möglich, dann heilen sie langsamer ab.

Die Nukleoplastik wird verwendet, um den Druck im Nucleus Pulposus zu verringern. Während des Eingriffs wird ein Leiter in die beschädigte Scheibe eingeführt, der dort eine aktive Komponente oder einen aktiven Faktor für die plastische Chirurgie liefert. Infolgedessen wird der Inhalt zerstört, die Ausbeulung nimmt ab und die Nervenwurzel wird vom Druck befreit..

Um das Innere zu zerstören, werden folgende Arten der Nukleoplastik verschrieben:

  • Kaltes Plasma - Kaltes Plasma wird in den betroffenen hyalinen Knorpel injiziert.
  • Elektrisch - Der Nucleus Pulposus wird mit einer Elektrode zerstört, die sich stark erwärmt.
  • Chemonukleolyse - Die betroffene Bandscheibe wird mit Chymopapain entfernt, das enzymatische Eigenschaften in Bezug auf Knorpelgewebe aufweist. Diese Technik ist unwirksam beim Zerdrücken der Scheibe, beim Herausfallen aus ihren Fragmenten oder beim Zusammendrücken der Wurzel mit einem Osteophyten.

Alle Arten der Nukleoplastik werden unter örtlicher Betäubung durchgeführt, Röntgenstrahlen gewährleisten die Genauigkeit des Effekts. Der Eingriff dauert eine halbe Stunde, nach Abschluss kann der Patient nach Hause gehen.

Referenz. Die Nukleoplastik ist in 70% der Fälle wirksam.

Die Epiduroskopie wird zur Diagnose und Behandlung von Zwischenwirbelhernien verschrieben. Diese Technik ist bei Verdacht auf Rückenmarksentzündung (Epiduralraum) angezeigt. Mit seiner Hilfe können Adhäsionen, Sequester und entzündliche Prozesse erkannt werden.

Von der Diagnose an können Sie direkt zur Operation gehen, indem Sie beispielsweise Elektroden einsetzen, um den Kern während der Nukleoplastik zu koagulieren. Das Endoskop wird durch eine kleine Punktion in die Haut eingeführt, alle Aktionen werden unter radiologischer Kontrolle durchgeführt. Während des Eingriffs wird eine Lokalanästhesie durchgeführt. Die Rehabilitation dauert 4 - 5 Tage.

Die Mikrodyxektomie ist ein minimalinvasives Verfahren, bei dem ein Bandscheibenvorfall im Wirbelkanal entfernt wird. Über der beschädigten Bandscheibe wird ein Schnitt von 2,5 bis 3,8 cm gemacht. Um den Wirbelkanal zu untersuchen, schneidet der Chirurg das gelbe Band zwischen den Wirbeln teilweise aus und entfernt dann die Hernie unter der Kontrolle eines Mikroskops. Um das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern, wird eine Laserbestrahlung der betroffenen Bandscheibe durchgeführt. Dann näht der Arzt die Wunde in Schichten..

Der Vorteil der Mikrodiscektomie besteht darin, dass die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung der Nervenwurzeln und einer Störung der Stabilität des operierten Segments der Wirbelsäule minimal ist..

Die endoskopische Mikrodiskektomie wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Chirurg führt eine Punktion (ca. 0,5 cm) über der Hernie durch und führt dann ein Endoskop ein, das das Operationsfeld sichtbar macht. Anschließend entfernt der Arzt mit mikroskopischen Instrumenten die Hernie und die Reste des Nucleus Pulposus. Abschließend wird eine Laserbehandlung der operierten Scheibe durchgeführt. Dieses Verfahren ist noch weniger traumatisch als die konventionelle Mikrodiskektomie.

Alle minimalinvasiven Eingriffe sind traumatisch, die Rehabilitationszeit nach dem Eingriff ist kurz, der Krankenhausaufenthalt dauert nicht länger als 5 Minuten, die Narkosebelastung ist minimal, ebenso wie die Wahrscheinlichkeit postoperativer Komplikationen.

Vorbereitung auf die Operation

Die Entscheidung zur Durchführung der Operation trifft ein Neurologe, Orthopäde, verteberlog nach den notwendigen Nachforschungen:

  • Röntgen.
  • Blutuntersuchung auf Hepatitis, HIV.
  • Allgemeine Labortests von Blut, Urin.
  • Bestimmung der Blutgruppe, Rh-Faktor.
  • Blutbiochemie.
  • Elektrokardiogramm.
  • Untersuchung durch einen Therapeuten.

Manchmal erhält der Patient eine MRT der Wirbelsäule (Längsschnitte).

Außerdem wird der Arzt den Patienten vor dem chirurgischen Eingriff fragen, welche Medikamente er einnimmt (einschließlich Nahrungsergänzungsmittel, Vitamin- und Mineralkomplexe, Kräuter). Es ist wichtig, den Arzt über chronische Pathologien, Erkältungen, Grippe und andere Krankheiten zu informieren, die vor der Operation aufgetreten sind.

Der Arzt wertet die Forschungsergebnisse aus und spricht über die möglichen Ergebnisse des chirurgischen Eingriffs. Wenn die Operation unter Vollnarkose durchgeführt werden soll, sollte der Patient den Anästhesisten konsultieren.

2 Wochen vor der Manipulation müssen Medikamente, die die Blutgerinnung behindern, wie Aspirin, Ibuprofen, Naproxen usw., abgesetzt werden. Am Vorabend der Operation und an ihrem Tag sollten Lebensmittel und Medikamente unter Berücksichtigung der Empfehlungen des behandelnden Arztes eingenommen werden. Um die Genesung nach dem Eingriff zu beschleunigen, wird empfohlen, mit dem Rauchen aufzuhören.

Unabhängig von der gewählten Technik ist die Operation in die folgenden Phasen unterteilt:

  • Vorbereitung: Diagnostik, konservative Behandlung.
  • Operation zur Entfernung eines Bandscheibenvorfalls.
  • Rehabilitation.

Damit das Ergebnis einer chirurgischen Behandlung erfolgreich ist, müssen Sie einen erfahrenen qualifizierten Chirurgen finden und seine Empfehlungen in jeder Phase befolgen..

Was wird nach der Operation passieren?

Nach der chirurgischen Behandlung wird der Patient auf die Station gebracht, wo das medizinische Personal seinen Zustand überwacht. Es ist wichtig, Blutdruck, Atemfrequenz und Herzfrequenz zu kontrollieren. Nach einigen minimalinvasiven Eingriffen kann der Patient sofort nach Hause gehen, während er in anderen Fällen nach einigen Tagen entlassen wird.

Grundregeln für die Rehabilitation nach verschiedenen Arten von Operationen:

  • Nach Diskektomie und / oder Laminektomie wird der Patient nach 7 bis 14 Tagen entlassen. Nicht-körperliche Arbeit ist nach 4-6 Wochen und körperliche Arbeit - nach 9-12 Wochen erlaubt. Das Sitzen ist für 1 - 2 Monate verboten. Es wird empfohlen, ein halbstarres orthopädisches Gerät zu tragen, um die Belastung des beschädigten Segments zu verringern.
  • Nach der Mikrodiskektomie bleibt der Patient 1 - 5 Tage im Krankenhaus. Es ist verboten, lange zu sitzen, Gegenstände mit einem Gewicht von mehr als 2,5 kg anzuheben, sich scharf zu biegen und sich zu dehnen. Tragen Sie in den ersten 4 bis 8 Wochen ein halbstarres Korsett oder einen Kragen. Nicht-körperliche Arbeit ist nach 1 - 2 Wochen und körperliche Arbeit - nach 2 - 4 Wochen zulässig. Sie können schwere Gegenstände erst nach 2 Monaten heben.
  • Nach endoskopischer Mikrodiskektomie wird der Patient nach 1 bis 3 Tagen entlassen. Sie können am zweiten Tag nach der Entlassung nicht-körperliche Arbeit verrichten und nach 2-6 Wochen körperliche Arbeit.

Nach der Laserverdampfung und Nukleoplastik kehren die Patienten einige Stunden nach dem Eingriff nach Hause zurück. In den ersten Wochen müssen Sie die körperliche Aktivität begrenzen. In einigen Fällen verschreibt der Chirurg NSAIDs, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern.

Physiotherapie kann am nächsten Tag nach der Operation praktiziert werden. Wir sprechen über die einfachsten Übungen: von einer Seite zur anderen drehen, ein gestrecktes Bein anheben, das Knie langsam zum Bauch bringen usw. Nach ca. 2 Wochen können Sie mit dem Aufbau des Muskelrahmens beginnen. Die Übungen werden zuerst unter Aufsicht eines Arztes und dann alleine zu Hause durchgeführt. Während des Trainings müssen Sie ein orthopädisches Gerät tragen.

Nach 2 Monaten dürfen Herz-Kreislauf-Geräte verwendet werden, um die Ausdauer und Leistung zu steigern.

Die Rehabilitation wird durch Physiotherapie ergänzt:

  • Galvanisierung, diadynamische Therapie, Amplipulstherapie - der Operationsbereich wird von Strömen unterschiedlicher Spannungen und Frequenzen beeinflusst.
  • Elektrophorese - perkutane Verabreichung von Arzneimitteln (Analgetika, NSAIDs, Gefäßmedikamente) unter dem Einfluss eines elektrischen Stroms.
  • Magnetotherapie, Ultrahochfrequenztherapie - Beschleunigung der Regeneration durch elektromagnetisches Feld.
  • Phonophorese, Ultraschall, Stoßwellentherapie - Exposition gegenüber Schallwellen.

Diese Verfahren lindern Schmerzen, beschleunigen Stoffwechselprozesse, Gewebetrophismus und starten den Regenerationsprozess. Um einen positiven Effekt zu erzielen, müssen Sie 7 bis 14 Sitzungen verbringen.

Die Rehabilitation wird durch Massage, Akupunktur und manuelle Manipulation ergänzt.

Gegenanzeigen und Komplikationen

Es gibt Situationen, in denen das Risiko eines Bandscheibenvorfalls den potenziellen Nutzen überwiegt:

  • Onkologische Erkrankungen der Wirbelsäule.
  • Schwere Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße.
  • Schwere Atemnot.
  • Blutgerinnungsstörung.
  • Infektionskrankheiten in der akuten Phase.
  • Sepsis (Blutvergiftung).
  • Unmöglichkeit der Anwendung von Methoden zur Schmerzlinderung (Allergie gegen Medikamente, schwerer Allgemeinzustand).
  • Zustand nach Myokardinfarkt, Schlaganfall.
  • Enzephalopathie (nicht entzündliche Hirnkrankheit).
  • Schwere Stenose des Wirbelkanals.

In allen oben beschriebenen Fällen ist die Operation gefährlich, daher ist es besser, eine konservative Behandlung durchzuführen.

Eine Operation zur Entfernung eines Bandscheibenvorfalls kann schwerwiegende Folgen haben:

  • Komplikationen der Anästhesie: schwere Allergie gegen Anästhetika, starker Blutdruckabfall, Atemstillstand, Herzstillstand, gestörte Herz- oder Hirnzirkulation, Herzinfarkt, Schlaganfall.
  • Schädigung des Rückenmarks oder der Nervenwurzeln mit einem chirurgischen Instrument. Dies droht mit chronischen Schmerzen, eingeschränkter Empfindlichkeit, irreversibler Lähmung usw..
  • Schäden an der Dura Mater, die zum Eindringen von Infektionen, Meningitis, Bildung einer Fistel, durch die eitrige Blutmassen fließen, Sepsis führen.
  • Entzündung (manchmal eitrig) der Arachnoidalmembran. Im Zusammenhang mit dieser Komplikation gibt es ständige Kopfschmerzen, neurologische Störungen, Gedächtnis, Intelligenz nimmt ab.
  • Spondylodiszitis - Entzündung von Fragmenten der Außenmembran, Nucleus Pulposus, schwammigem Gewebe der Wirbel auf dem operierten Segment.
  • Osteomyelitis - eitrige Entzündung der Wirbelkörper.
  • Schädigung der Arteria Adamkevich (Arterie der Lendenverdickung), die zu einem Infarkt des unteren Rückenmarksegments sowie zu einer unteren Lähmung führt, die mit Stuhl- und Harninkontinenz einhergeht.
  • Transversale Myelitis (Entzündung des Rückenmarks), die von neurologischen Störungen, teilweiser oder vollständiger Lähmung begleitet wird.
  • Hämatombildung im Epiduralraum (dem Raum zwischen Dura Mater und Wirbeln), die zu eitriger Entzündung führt.
  • Verengung des Wirbelkanals aufgrund des Wachstums von Narbengewebe, Blockade der Liquor cerebrospinalis, dann ist eine dringende Reoperation erforderlich.
  • Wiederauftreten von Hernien, Bildung von Vorsprüngen in benachbarten Segmenten.
  • Spondylolisthesis - Verlagerung der Wirbel im operierten Bereich.

Die oben genannten Komplikationen beeinträchtigen die Lebensqualität erheblich, führen zu schwerwiegenden Behinderungen und manchmal zum Tod.

Prognose

In den meisten Fällen stören Schmerzen und neurologische Störungen nach der Operation nicht mehr. Wenn jedoch das Rückenmark oder die Nervenwurzel schwer beschädigt sind, verschwinden die schmerzhaften Symptome nicht sofort..

Wenn der Patient alle Empfehlungen des Arztes befolgt, erholt er sich in 2 - 3 Monaten. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Operation selbst nur die Konsequenzen des Problems löst. Die Ursachen für Hernien sind degenerative Veränderungen des Knorpels und des Knochengewebes, so dass das Risiko eines erneuten Auftretens bestehen bleibt. Um die Wiederherstellung eines Leistenbruchs zu verhindern, müssen Sie 3 bis 6 Monate lang eine qualitativ hochwertige Rehabilitation durchführen.

Die Kosten der Operation hängen vom Ort der Hernie, den Qualifikationen des Chirurgen, dem Niveau der Klinik und ihrem Ort ab.

Ungefähre Preise für Hernienreparaturen in Moskau:

  • mit diskogener Radikulitis - 18 200 Rubel;
  • mit vertebraler Radikulopathie - 22.750 Rubel;
  • rekonstruktive Chirurgie (Wiederherstellung der Scheibenstruktur) - 44.500 Rubel;
  • Vertebroplastie - 20.300 Rubel;
  • Diskektomie - 20.300 Rubel;
  • Endoskopie - 54.600 Rubel;
  • Bandscheibenprothese - 36.500 Rubel;
  • Laserverdampfung - 18 200 Rubel.

Wie viel die Operation kostet, wird der behandelnde Arzt nach einer gründlichen Diagnose und Wahl der Methode sagen.

Das wichtigste

Eine Operation zur Entfernung von Bandscheibenvorfällen ist eine extreme Maßnahme. Es wird angewendet, wenn die konservative Behandlung lange Zeit unwirksam war, der Vorsprung groß ist, die Schmerzen stark sind und neurologische Störungen vorliegen. Offene Operationen sind traumatischer, daher bevorzugen die meisten Ärzte minimalinvasive Verfahren wie Laserverdampfung, Nukleoplastik und endoskopische Mikrodiskektomie. Diese Verfahren sind weniger traumatisch, das Risiko von Komplikationen ist minimal und die Rehabilitationszeit wird verkürzt. Die Operation wird nur ohne Kontraindikationen durchgeführt. Nach dem Eingriff muss eine Rehabilitation durchgeführt werden, um Komplikationen und Rückfälle zu vermeiden.

Arten und Techniken der Wirbelsäulenhernienchirurgie

Die Operation zur Behandlung eines Leistenbruchs zielt auf die teilweise oder vollständige Entfernung des Nucleus Pulposus der Bandscheibe ab, der den Annulus Fibrosus verlässt und eine mechanische Reizung der Nervenwurzeln mit Schmerzen verursacht. In fast der Hälfte der Fälle wird eine Operation an der lumbosakralen Wirbelsäule und nur 6% an der Halswirbelsäule durchgeführt. Trotz der Tatsache, dass ein Leistenbruch an sich keine Indikation für eine Wirbelsäulenchirurgie ist, ist in einigen Fällen eine Intervention erforderlich.

Foto 1. Die Operation wird angezeigt, wenn konservative Behandlungsmethoden nicht funktionieren. Quelle: Flickr (Cursos gratis).

Indikationen für den Betrieb

Ein Leistenbruch in der Lendenwirbelsäule mit einer starken Verschiebung des Nucleus Pulposus kann zu Komplikationen führen. Da dieser Teil der Wirbelsäule mit wichtigen physiologischen Funktionen verbunden ist, kann eine Deformität des Wirbels mit dem Austritt des Nucleus Pulposus zu Komplikationen führen:

  • schweres Schmerzsyndrom mit Innervation im Bein;
  • Inkontinenz von Urin und Kot;
  • Funktionsstörung der Beckenorgane, einschließlich Impotenz;
  • neurologische Störungen.

Diese Komplikationen sowie die geringe Effizienz der konservativen Behandlung von Hernien sind Indikationen für eine Operation..

Arten von Operationen zur Entfernung eines Leistenbruchs

Es gibt verschiedene Methoden und Techniken zum Entfernen eines Leistenbruchs. Heutzutage werden minimalinvasive Methoden bevorzugt, aber neben ihnen werden auch traditionelle Methoden des chirurgischen Eingriffs verwendet..

Diskektomie

Eine vollständige oder teilweise Entfernung der Bandscheibe ist bei schwerer Deformität angezeigt. Eine große Hernie, die schwere neurologische Schäden verursacht, kann effektiv mit einer Diskektomie behandelt werden.

Das Wesentliche der Operation ist die chirurgische Entfernung der Bandscheibe, anstelle der eine Titanprothese eingesetzt wird, um die Funktion der Wirbelsäule zu erhalten. Das Verfahren wird unter Vollnarkose durchgeführt. Nach der Operation unterzieht sich der Patient einem langwierigen Genesungsverfahren:

  • 5 Tage Bettruhe;
  • ein Verbot der Sitzhaltung für 30 Tage;
  • Einschränkungen beim Heben von Gewichten bis zu 1 Monat;
  • ein Verbot von schwerer körperlicher Aktivität und Fahren im Verkehr;
  • ein Stützkorsett tragen.

Es ist wichtig! Die Diskektomie ist eine radikale Maßnahme, die in schweren Fällen angezeigt ist. Dieses Verfahren weist jedoch Komplikationen auf, von denen die Hauptbildung die Bildung einer neuen Zwischenwirbelhernie ist..

Nukleoplastik und ihre Arten

Eine teilweise invasive Zerstörung des Nucleus Pulposus der Bandscheibe wird als Nucleoplastik bezeichnet. Das Verfahren besteht darin, eine lange und dünne Nadel direkt in den Scheibenkern einzuführen, durch die ein zerstörerisches Reagenz zugeführt wird. Die Nukleoplastik wird je nach Typ in folgende Sorten unterteilt:

  • Coblation (kalter Plasmakunststoff) - Einführung einer Elektrode mit Niedertemperaturplasma durch eine Nadel;
  • Hochfrequenzablation - Zerstörung eines Leistenbruchs durch elektromagnetische Strahlung;
  • Laserverdampfung - "Verdampfung" des hervorstehenden Teils des Scheibenkerns unter Verwendung einer Laserführung;
  • Hydroplastik - Entfernung eines Teils der Pulpasubstanz unter Verwendung der hydrodynamischen Kraft der Salzlösung;
  • interventionelle Diskektomie - mechanische Zerstörung der intradiskalen Substanz mit einem mikrochirurgischen Gerät wie einem Mischer.

Das Verfahren wird innerhalb von 20 Minuten unter Röntgenkontrolle durchgeführt. Die Nadel wird unter örtlicher Betäubung eingeführt. Der Patient wird mit gebeugten Knien auf den Bauch oder auf die Seite gelegt, wonach ein Einschnitt vorgenommen wird, um zum Einführen der Nadel in den betroffenen Bereich der Wirbelsäule zu gelangen.

Es ist wichtig! Eine Nukleoplastik ist nur in Fällen angezeigt, in denen kein Risiko für einen Bruch des Annulus Fibrosus, eine Stenose der Wirbelsäule, einen Vorsprung der Bandscheibe, eine Verlagerung der Bandscheiben sowie für infektiöse und chronische Erkrankungen besteht.

Mikrochirurgische Entfernung

Ein anderer Name für diese Methode ist Mikrodiscektomie. Die Operation wird mit einem Mikroskop und einem Instrument durchgeführt, mit dem ein Teil des Kerns der Bandscheibe oder die gesamte Hernie entfernt wird.

Das Wesen des Verfahrens ist wie folgt: Gewebe im Bereich der Bandscheibe werden eingeschnitten, um Zugang zur Sequestrierung zu erhalten. Mit einem mikrochirurgischen Instrument entfernt der Chirurg den Teil der Hernie, der in direktem Kontakt mit den Nervenwurzeln der Wirbelsäule steht.

Endoskopische Entfernung

Wenn Sie einen Leistenbruch mit einem speziellen Gerät - einem Endoskop - entfernen, können Sie den Rest des Wirbelsäulengewebes nicht berühren, außer bei der Sequestrierung (einem hervorstehenden Bereich, der Druck auf die Nervenwurzeln ausübt). Dazu wird das Endoskop durch die seitliche Öffnung zwischen den Wirbeln eingeführt, alle Aktionen des Chirurgen sind auf dem Bildschirm sichtbar. Das Verfahren wird unter Epiduralanästhesie durchgeführt, wonach der Patient 3 Tage im Krankenhaus liegt.

Laminektomie

Die Operation besteht darin, einen Teil des Knochengewebes der Bandscheibe im Bereich der Hernie zu entfernen. Dies ermöglicht ausreichend Platz für die Kompression des Nervs an der Austrittsstelle des Nucleus Pulposus. Durch den Eingriff verschwinden die Schmerzen, die Durchblutung und die Funktion der Bandscheibe werden wiederhergestellt. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, danach verbringt der Patient 5 Tage im Krankenhaus.

Laserentfernung von Hernien

Die Laserbehandlung eines Leistenbruchs besteht in der Zerstörung des hervorstehenden Teils des Scheibenkerns unter Verwendung der Wärmeenergie eines Lasers. Infolge der Exposition verdampfen die Zellen des Pulpakörpers der Bandscheibe.

Mit einem Laser können Sie auch die Integrität des Knorpelgewebes der Bandscheibe wiederherstellen, die die Mikrorisse des Annulus Fibrosus ausfüllt, wodurch der Weg für den Austritt der Hernie entfällt.

Es ist wichtig! Eine Lasererwärmung zur Rekonstruktion des Annulus Fibrosus ist nur in den frühen Stadien der Hernie angezeigt.

Rehabilitationsphase

Die Rehabilitation - die Erholungsphase nach der Operation - ist sehr wichtig für den erfolgreichen Abschluss der Hernienreparatur. Der Patient ist in allem eingeschränkt, was im Bereich der Operation zu einer vorzeitigen Belastung der Wirbelsäule führen kann:

  • es ist verboten, 1,5 Monate zu sitzen;
  • Transportfahrten sind für 3 Monate verboten;
  • körperliche Aktivität - Springen, scharfe Körperbewegungen - sind ebenfalls kontraindiziert;
  • Sie können Gewichte bis zu 2 Kilogramm mit einer gleichmäßigen Lastverteilung auf beide Arme heben.

Nach Vernarbung der Bandscheibengewebe sind Physiotherapie, Physiotherapie und das Tragen eines speziellen starren Korsetts angezeigt.

Foto 2. Die körperliche Aktivität nach der Operation sollte schrittweise gesteigert werden. Quelle: Flickr (Cursos gratis).

Mögliche Komplikationen und Folgen von Operationen

Komplikationen nach der Operation zur Entfernung eines Leistenbruchs sind möglich:

  • Ruptur des Rückenmarks mit Austreten der cerebrospinalen Substanz;
  • starke Einschränkung der motorischen Aktivität bis hin zu ständiger Bettruhe;
  • Entzündung der Bandscheibe;
  • Infektion und Blutung;
  • Nervenwurzelverletzung;
  • Funktionsstörung der Beckenorgane;
  • Harn- und Stuhlinkontinenz.

Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen hängt von der Schwere der Hernie, ihrer Lage und der gewählten Behandlungsmethode ab.

Passieren Rückfälle?

Rückfall ist eine mögliche Entwicklung von Ereignissen nach der Operation. Wenn ein erhöhtes Risiko für einen Bruch des Annulus Fibrosus besteht, garantiert das Entfernen eines Teils des Annulus Fibrosus keine vollständige Wiederherstellung des Problems. Bestimmte minimalinvasive Behandlungen (wie die Kaltplasmanukleoplastik) haben ein erhöhtes Rezidivrisiko.

Selbst eine vollständige Entfernung der Bandscheibe durch Ersatz durch eine Titanprothese heilt die Krankheit nicht immer. Manchmal wachsen die Bandscheiben nach dem Austausch bewegungslos zusammen, was zu einer falschen Verteilung der Belastung der Wirbelsäule und dem Auftreten eines Leistenbruchs an einer anderen Stelle führt.

Was sind die Operationen, um einen Zwischenwirbelbruch zu entfernen??

Menschen mit einem Leistenbruch sind mit den Schmerzen, die mit dieser Krankheit einhergehen, sehr vertraut. Dieser Schmerz verschwindet wochenlang nicht und wird durch Medikamente praktisch nicht gelindert, was häufig die üblichen Aktivitäten beeinträchtigt. In fortgeschrittenen Fällen kann die Krankheit eine Funktionsstörung der inneren Organe und eine Lähmung der Extremitäten verursachen, wonach eine normale Vitalaktivität nicht mehr aufgerufen werden kann. Wenn die konservative Behandlung das Arsenal erschöpft und die Krankheit weiter fortschreitet oder es Probleme gibt, die sofort gelöst werden müssen, besteht nur die Möglichkeit, einen Leistenbruch zu entfernen. Die Beseitigung der angegebenen Pathologie mit Hilfe einer Operation für den Patienten ist sehr oft die letzte Chance für eine Heilung..

Es versteht sich, dass die Entscheidung über eine solch radikale Methode mit äußerster Überlegung getroffen werden sollte. Es ist nicht umsonst, dass eine solche Operation von Ärzten erst nach anderthalb Monaten nach Abschluss traditioneller Verfahren empfohlen wird. Und nur in Abwesenheit eines positiven Effekts der Behandlung. Darüber hinaus schlagen viele Experten vor, dass Patienten diesen Zeitraum auf 3 Monate verlängern.

Natürlich können sich nur diejenigen, die keine gesundheitliche Verschlechterung haben und eine gewisse Ausdauer haben, Zeit für die Operation nehmen. Vor allem aber neigen Patienten dazu, Probleme zu übertreiben, Panikstimmungen zu erliegen und sich zu beeilen, um anhaltende Schmerzen loszuwerden. Und viele sind einfach zu faul, um sich auf Physiotherapieübungen einzulassen, was entscheidend ist, um die Krankheit loszuwerden..

Wenn die Entscheidung noch getroffen wird, muss beachtet werden, dass der chirurgische Eingriff:

  1. Führt oft zu Konsequenzen.
  2. Gibt keine 100% ige Garantie.
  3. Erfordert die Beteiligung des Patienten an der postoperativen Behandlung.

Natürlich muss der behandelnde Arzt dies im Voraus mitteilen..

Arten von Operationen

Heutzutage gibt es verschiedene Methoden zum Entfernen von Bandscheibenvorfällen. Alle von ihnen werden unten diskutiert. Sagen wir einfach, dass die Wahl der Operation von vielen Faktoren abhängt. Darüber hinaus hat jeder von ihnen sowohl Stärken als auch Schwächen..

Diskektomie

Diese Methode zum Entfernen der Pathologie gilt jetzt als veraltet. Die Diskektomie ist eine offene Operation, bei der entweder die gesamte Bandscheibe oder ein Teil davon durch einen Hautschnitt chirurgisch entfernt wird. Zusätzlich wird eine Resektion der Wirbelprozesse durchgeführt, die das Rückenmark oder die Arterien betreffen. Die Operation selbst findet unter Vollnarkose statt und der Einschnitt in die Haut beträgt etwa acht Zentimeter.

Die Nachteile dieses medizinischen Verfahrens sind:

  • Eher langsame Wiederherstellung der muskuloskelettalen Funktionen der Wirbelsäule durch einen großen Schadensbereich.
  • Hohes Risiko für entzündliche Prozesse in den Hirnhäuten, die einen 10-tägigen Krankenhausaufenthalt und eine umfassende Antibiotikatherapie erfordern.

Die Vorteile der Diskektomie umfassen:

  • Relativ niedrige Betriebskosten.
  • Nur 3% Rezidivrisiko innerhalb eines Jahres (bei radikaler Bandscheibenentfernung).

Der zweite Aspekt kann durch die Tatsache erklärt werden, dass die entfernte Bandscheibe schließlich durch fibröses Bindegewebe ersetzt wird, während in den verbleibenden Teilen ein hohes Risiko für einen erneuten Bruch besteht. Beachten Sie, dass diese beiden Vorteile bei der Auswahl einer Betriebsmethode durchaus entscheidend werden können.

Laminektomie

Die als Laminektomie bezeichnete Operation wird sowohl unter Vollnarkose als auch unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Das Verfahren besteht darin, die Schicht durch einen bis zu 10 Zentimeter großen Einschnitt zu entfernen. Mit anderen Worten, Ärzte schneiden aufgrund des Drucks der Zwischenwirbelhernie den Teil des Wirbelbogens aus, auf den die Nervenwurzel gedrückt wird..

Die unbestreitbaren Vorteile dieser Methode sind:

  • Sehr schnelle Schmerzlinderung sowie verbesserte Blutversorgung.
  • Die Heilung erfolgt innerhalb weniger Tage. Normalerweise verbringt der Patient nicht länger als drei Tage im Krankenhaus.

Die Hauptnachteile der Laminektomie sind:

  • Hohes Risiko einer Verstopfung der Blutgefäße und einer Nervenschädigung.
  • Risiko von postoperativen Infektionen und Blutungen.

Endoskopie

Die weit verbreitete und beliebteste Operation zur Linderung eines Wirbelsäulenbruchs wird als Endoskopie bezeichnet. Diese minimalinvasive Operation wird mit mikroskopischen Instrumenten und einem speziellen Wirbelsäulenendoskop mit einer Kamera durchgeführt. Letzterer wird durch einen 5-mm-Einschnitt in die laterale Foraminalöffnung eingeführt und überträgt ein mehrfach vergrößertes Bild auf den Monitor. Basierend auf dem resultierenden Bild entfernt der Arzt die Sequestrierung der Zwischenwirbelhernie mit einem sehr dünnen chirurgischen Instrument.

Die Gründe, warum Endoskopie so beliebt ist, sind:

  • Bänder und Muskeln werden nicht geschädigt, was zu einer schnellen Heilung führt.
  • Die Erholungszeit beträgt höchstens drei Wochen.
  • Kurze (ein paar Stunden) und fast unblutige Operation.
  • Entlassung des Patienten am nächsten Tag.

Mit solch beeindruckenden Vorteilen dieser Methode sind die Nachteile der endoskopischen Chirurgie nicht geringer. Unter ihnen:

  • Die Notwendigkeit einer Wirbelsäulenanästhesie, die eine sorgfältige Vorbereitung erfordert und bei der vorläufige intravenöse Infusionen erforderlich sind. Darüber hinaus kann dieses Verfahren Komplikationen mit Folgen wie anhaltenden Kopfschmerzen verursachen..
  • Die Methode ist nicht universell und nicht für jeden Zwischenwirbelbruch geeignet. Der Standort des letzteren entscheidet sehr..
  • Hohes Risiko für ein postoperatives Rezidiv, das 10 Prozent erreicht.

Darüber hinaus sollten Sie wissen, dass dieser Vorgang sehr teuer ist. Sie sollten sich daher für ihn entscheiden und alle Vor- und Nachteile sorgfältig abwägen.

Mikrodiskektomie

Die Essenz der betrachteten neurochirurgischen Operation wird auf das Eindringen in den Bereich des gequetschten Nervs reduziert, gefolgt von seiner Freisetzung. Bei der Mikrodiskektomie überschreitet der Hautschnitt nicht mehr als 4 Zentimeter, und die Operation selbst wird mit einem leistungsstarken Mikroskop und den neuesten Instrumenten durchgeführt, mit denen Sie alles auf mikroskopischer Ebene ausführen können.

Derzeit wird diese Methode als sehr erfolgreich angesehen und daher sehr häufig angewendet. Die Operation findet unter Vollnarkose statt. In diesem Fall wird das Muskelgewebe absolut nicht geschädigt, da der Arzt durch die Entfernung eines Teils des gelben Bandes der Wirbelsäule Zugang zum komprimierten Nerv erhält. Danach wird der strangulierte Nerv zurückgezogen und das Gewebe der Bandscheibe entfernt. Am Ende des Verfahrens wird zur schnelleren Regeneration der Bandscheibe eine Laserbestrahlung am Operationsort angewendet.

Die Vorteile dieser chirurgischen Lösung sind:

  • Möglichkeit, mehrere Pathologien in einem Vorgang zu entfernen.
  • Kurzer Krankenhausaufenthalt (bis zu 3 Tage).
  • Schnelle und sehr effektive Schmerzlinderung.

Es sollte auch beachtet werden, dass es nach einer Mikrodiscektomie realistisch ist, nach vier Wochen mit inaktiver Aktivität und nach 1,5 bis 2 Monaten mit aktiver körperlicher Aktivität zu beginnen..
Auf der anderen Seite empfehlen Experten trotz der kurzen Erholungsphase, zwei Monate nach der Operation starre Stützkorsetts für die Wirbelsäule zu verwenden..

Die Nachteile der operativen Methode umfassen:

  • Die hohen Kosten der Operation, die 70 Tausend Rubel erreicht (mit Laserscheibenrekonstruktion).
  • Cicatricial Adhäsive Epiduritis, die laut Statistik in 15 Prozent der Fälle zu Rückfällen führt.

Bandscheibennukleoplastik

Diese Operation zur Entfernung eines Leistenbruchs ist die modernste und innovativste Methode. Es ist minimal invasiv und wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Punkt der Nukleoplastik besteht darin, den Druck auf die Nervenwurzel zu verringern..

Das Verfahren besteht darin, Nadeln, deren Durchmesser zwischen zwei und drei Millimetern liegt, unter der Kontrolle eines Röntgengeräts in die beschädigte Scheibe einzuführen. Durch diese Nadeln wird Plasma, Hochfrequenz oder Laserstrahlung auf den beschädigten Bereich aufgebracht, wodurch Kanäle erzeugt werden, in denen die Scheibensubstanz zerfällt. Dies hilft, den Druck auf den Nerv zu verringern und dementsprechend Schmerzen zu lindern..

Die Vorteile dieser Methode liegen auf der Hand:

  • Minimales Risiko von Komplikationen und Folgen.
  • Sichere und einfache 40-Minuten-Operation.
  • Sie können einige Stunden nach dem Eingriff auschecken.

Der einzige wesentliche Nachteil der Bandscheibennukleoplastik ist die Tatsache, dass mit dieser Methode nur Zwischenwirbelhernien beseitigt werden können, deren Größe 7 Millimeter nicht überschreitet..

Laserdiskoplastik

Eine Prozedur, die in vielerlei Hinsicht der vorherigen Operation ähnlich ist. Dabei wird die Bandscheibe mit einem Laserstrahler geringer Leistung an mehreren Stellen auf 70 Grad erwärmt. Die Operation selbst wird manchmal in Verbindung mit der chirurgischen Entfernung der Hernie durchgeführt, es ist jedoch auch möglich, sie separat durchzuführen. Im letzteren Fall wird eine Laserdiskoplastik durchgeführt, um die beschädigte Bandscheibe zu rekonstruieren..

Tatsächlich sind die Vorteile dieses Verfahrens denen der Bandscheibennukleoplastik ähnlich. Zu den Nachteilen zählen die hohen Kosten und Einschränkungen der Herniengröße.

Voraussetzungen für einen erfolgreichen Betrieb

Die Hauptkriterien, nach denen eine dieser Methoden erfolgreich sein wird, sind:

  1. Vorläufige professionelle Untersuchung mittels Magnetresonanztomographie oder Computertomographie sowie Durchführung der erforderlichen Tests und Konsultation mehrerer unabhängiger Ärzte, einschließlich Anästhesisten.
  2. Die richtige Wahl einer Methode zur Entfernung eines Leistenbruchs, die Art, Lage, Größe sowie andere Faktoren berücksichtigt, die die Gesundheit des Patienten beeinflussen können.
  3. Berücksichtigung und Kenntnis möglicher postoperativer Konsequenzen und Komplikationen, die eine intensive Antibiotikatherapie erfordern können.

Darüber hinaus sollte klar sein, dass die Operation, Wundheilung und Entfernung von Stichen nicht das Ende sind. Darauf folgt eine lange Erholungsphase, einschließlich physiotherapeutischer Übungen, und in den meisten Fällen das Tragen eines Korsetts, wodurch letztendlich Rückfälle und Komplikationen vermieden werden. Sie müssen auch regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen und sich Kontrolluntersuchungen unterziehen..

Operations Kosten

Es ist ziemlich offensichtlich, dass die Kosten einer Operation zur Entfernung eines Zwischenwirbelbruchs für viele von wesentlicher Bedeutung sind. Es ist jedoch ziemlich schwierig, bestimmte Zahlen und Beträge anzugeben, da diese sowohl vom Land oder der Stadt, in der Sie sich einer Operation unterziehen möchten, als auch von der Klinik selbst abhängen, in der dies geschehen wird. Wir empfehlen daher, dass Sie sich unmittelbar nach der endgültigen Entscheidung über die Operation an das ausgewählte chirurgische Zentrum wenden und alle erforderlichen Nuancen und Preise im Moment klären..

So entfernen Sie einen Leistenbruch der Wirbelsäule

Rückenschmerzen werden für einen modernen Menschen aufgrund unterentwickelter Rückenmuskeln und ungleichmäßiger schwerer Belastung zu einem häufigen Problem. Die unangenehmen Empfindungen in der Wirbelsäule müssen sorgfältig abgewogen werden. Die Ursache des Schmerzes kann ein sich entwickelnder Zwischenwirbelbruch sein, der allmählich zu einem Verlust der motorischen Fähigkeiten und einer Lähmung der Gliedmaßen führen kann. Es ist möglich, einen Leistenbruch loszuwerden und die Entwicklung von Pathologien nur durch eine chirurgische Methode zu verhindern..

Arten von Operationen zur Entfernung eines Leistenbruchs

Es gibt verschiedene Arten von Wirbelsäulenoperationen mit unterschiedlichem Wirkungsgrad, Risiko und unterschiedlicher Dauer der Erholungsphase. Die optimalsten und modernsten Methoden zur Genesung, die Chirurgen je nach individuellen Merkmalen für ihre Patienten wählen, sind die folgenden Arten von chirurgischen Eingriffen:

Endoskopisch

Endoskopisch - operative Entsorgung eines Bandscheibenvorfalls und Freisetzung von übertragenen Nervenenden des Rückenmarks zur Verringerung von Schmerzen und neurologischen Schäden, die keine großen Einschnitte im Gewebe erfordern.

Fachleute heben solche Vorteile der Hernienendoskopie hervor, wie geringfügige Weichteilverletzungen, Wahrung der Integrität der Bandscheibe, geringe Inzidenz postoperativer Komplikationen, geringer Blutverlust während der Hernienentfernung, Abwesenheit postoperativer Schmerzen.

Indikationen für die Verwendung dieser Art von Operation sind:

    Vorsprung der Hernie an der Seite der Bandscheibe; Entzündung im Wirbelkanal; die Entwicklung eines neurologischen Syndroms mit starken Schmerzen, die zur Seite und zum unteren Rücken ausstrahlen; Fehlen einer ausgeprägten Wirkung bei Langzeitbehandlung mit konservativen Methoden; Entwicklung der sexuellen Dysfunktion.

Gegenanzeigen für diese Art von chirurgischem Eingriff sind:

    onkologische Erkrankungen mit sekundären Herden in der Wirbelsäule; Verengung der Gefäße des Wirbelkanals; Schwangerschaft; Entwicklung infektiöser Läsionen an der Stelle der Hernienlokalisation; frühere Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems; Mittellinienhernie.

Laser

Laserbelichtung (Erwärmung und Verdampfung einer Flüssigkeit) durch Bestrahlung von Laserstrahlen geringer Leistung auf den Kern innerhalb der Bandscheibe, um ihn zu reduzieren oder zu entfernen, wobei der Hernieninhalt weiter zurückgezogen wird, was auf die Nervenwurzeln drückt und starke Schmerzen verursacht. Der Kern ist eine dichte Formation einer geleeartigen Konsistenz, die aus 70% Wasser besteht. Unterscheiden Sie zwischen Laserverdampfung (oder Denukleation) und Rekonstruktion von Bandscheiben.

Die Vorteile dieser Methode der chirurgischen Behandlung eines Leistenbruchs:

    leichte Beschwerden und völlige Schmerzfreiheit während der Manipulationen; Die Struktur gesunder Gewebe, die die Wirbelsäule umgeben, wird nicht gestört und es bilden sich keine Narben. die schnellste Erholungsphase, die keine strengen Einschränkungen und Bettruhe erfordert; Verwendung von Lokalanästhesie.

Ein Hernienvorsprung in der Wirbelsäule, der eine Laserbehandlung erfordert, weist die folgenden Merkmale auf:

    kleine pralle Größe; keine Komplikationen; das Alter des Patienten liegt im Bereich von 20-50 Jahren; mangelnde Verbesserung durch medikamentöse Behandlung; degenerative Prozesse im Bandscheibengewebe der Wirbelsäule.

Experten identifizieren verschiedene Kontraindikationen für die Laserverdampfung von Scheiben:

  1. die Größe des Hernienvorsprungs beträgt viel mehr als 6 mm;
  2. altersbedingte degenerative Prozesse im Gewebe eines Patienten, der das 50. Lebensjahr vollendet hat;
  3. Ossifikation des Kerns der Bandscheibe, Schädigung des Rückenmarks.

Interlaminar

Entfernung eines signifikanten Vorsprungs des Kerns der Bandscheibe (mehr als 6 mm) im lumbosakralen Bereich, wo die Dornfortsätze beim Einsetzen eines Implantats anatomisch gut hervorstechen. Das Implantat ist etwas größer als die abgeschnittene Bandscheibe. Der Vorteil dieser Methode besteht darin, dass das Implantat die Wirbel fixiert und die Stabilität der Bänder und Segmente beibehält, um keinen Rückfall der Nervenwurzelkompression zu provozieren..

Diese Methode zur Hernienentfernung kann nur bei Patienten ohne Erkrankungen und Pathologien des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems ohne fortschreitenden infektiösen oder entzündlichen Prozess durchgeführt werden..

Hilft Akupunktur bei einem Leistenbruch? Lesen Sie hier.

Endoskopische Operation zur Entfernung eines Leistenbruchs

Vorbereitung auf die Operation

Vor der Festlegung des Operationsdatums sammelt der behandelnde Arzt die erforderlichen klinischen Tests:

    allgemeine Blutanalyse; Testen auf Zuckergehalt und persönliche antigene Eigenschaften; allgemeine Urinuntersuchung; rheumatischer Thrombus, um den Grad der Anfälligkeit der inneren Organe, Gelenke und aller Arten von Körpergeweben für den Entzündungsprozess zu bestimmen; Beschreibung des Elektrokardiogramms; MRT-Daten.

Am Tag der Operation ist es notwendig, das Trinken von Flüssigkeiten und Nahrungsmitteln für 7-8 Stunden einzustellen und einen Anästhesisten wegen langwieriger Krankheiten und allergischer Reaktionen auf Anästhesiemittel zu konsultieren.

Vor der Operation werden Röntgenmarkierungen durchgeführt, um den Ort des Vorsprungs des Kerns der Bandscheibe und des Einklemmens des Nervs genau zu bestimmen.

Wie lange dauert die Operation?

Die Dauer des Eingriffs hängt davon ab, wie stark die Bandscheiben betroffen sind, von der Größe des Vorsprungs und vom Können des Chirurgen. Im Durchschnitt dauert es 50 bis 120 Minuten..

Das Wesentliche der Operation

Der Patient erhält eine Lokalanästhesie - eine Epiduralanästhesie, in der er seine Gefühle während der Manipulationen beschreiben kann.

Der Arzt macht an der Stelle, an der die Hernie installiert ist, einen Einschnitt von 0,5 bis 1,5 Zentimetern und drückt das Gewebe auseinander, um Zugang zur Wirbelsäule zu erhalten. Führen Sie dann eine Nadel in das Loch ein, die als Führung für das medizinische Wirbelsäulenendoskop dient.

Ein Endoskop ist ein Gerät, das mit einem elektronenoptischen Konverter ausgestattet ist, der dem Arzt hilft, den hervorstehenden Nucleus Pulposus ohne ernsthafte Gewebeverletzung zu entfernen und die Genauigkeit seiner Aktionen auf dem Bildschirm zu beobachten.

Der Chirurg führt das Endoskop in den Kanal, wo das Rückenmark die Nervenwurzeln berührt. Es wird eine Entfernung und Entfernung des hervorstehenden Teils der Bandscheibe und des toten Gewebes durchgeführt, wodurch das Nervenende eingeklemmt wird und ein schmerzhaftes neurologisches Syndrom verursacht wird. Nach Abschluss aller Manipulationen wird der Einschnitt mit einem Antiseptikum behandelt und mit einer Naht versehen.

Ausführliche Informationen zu den Methoden der Wirbelsäulenchirurgie sowie Patientenbewertungen nach der Behandlung finden Sie auf der Artusmed-Website.

Ist die Operation gefährlich?

Im Gegensatz zur Bauchchirurgie birgt die endoskopische Entfernung eines Hernienvorsprungs mehrere schwerwiegende Risiken, die bei einem kleinen Prozentsatz der operierten Patienten auftreten:

    Einführung einer Infektion; Hämatom, begleitet von anhaltenden schmerzhaften Empfindungen; Wiederauftreten einer Hernie an derselben Stelle der Wirbelsäule nach einer Weile; eine Abnahme der Gewebeelastizität aufgrund der Entwicklung eines Entzündungsprozesses und des Übergangs von weichem Bindegewebe in ein hartes faseriges, das eine Narbe bildet; Verengung des Kanals der Wirbelsäule, was zu Schmerzen im unteren Rücken und in den Beinen führt; Verletzung der Nervenwurzel oder der Dura Mater durch operierende Chirurgen während Manipulationen ("menschlicher Faktor").

Entfernung eines Leistenbruchs der Lendenwirbelsäule mit einem Laser

Vorbereitung auf die Operation

Einige Tage vor der Operation muss der Patient einen Radiologen, einen Neurochirurgen, aufsuchen, der die Manipulationen durchführt. Der Arzt muss hochqualifiziert sein, eine spezielle Ausbildung absolvieren und ein Dokument erhalten, das die Erlaubnis zur Durchführung solcher Operationen bestätigt. Anschließend wird ein Termin bei einem Therapeuten vereinbart, um festzustellen, ob individuelle Kontraindikationen für diese Art der Operation vorliegen, den Allgemeinzustand zu untersuchen und klinische Studien zu analysieren:

    allgemeine Analysen von Kot und Blut; Blutuntersuchung auf Zuckergehalt; EKG-Ergebnisse; Radiographie; Wirbelsäulen-Computertomographie.

Am Tag vor der geplanten Operation wählt ein Anästhesist ein Anästhetikum aus, das keine Allergien hervorruft.

Das Wesentliche der Operation

Der Patient wird an der Stelle des Lasers anästhesiert, und an der Stelle der Bandscheibenläsion wird eine Punktion auf der Haut vorgenommen. Der Neurochirurg führt eine spezielle Nadel zur Punktion mit einer Quarz-LED in das Loch ein. Die Nadel sollte den Kern der Scheibe erreichen. Der Arzt führt alle Manipulationen mit Hilfe von Tomographen durch - Computer und Röntgen, die das Bild vergrößern und es dem Spezialisten ermöglichen, kleinste Details zu erkennen und die Genauigkeit seiner Bewegungen zu kontrollieren. Die LED gibt ausreichend Energie ab, um den Kern auf 70 Grad zu erwärmen. Die im Kern enthaltene Flüssigkeit nimmt unter Temperatureinfluss die Form von Dampf an und wird durch kleine Löcher in der Nadel abgegeben. Somit wird der Kern verkleinert, ändert jedoch nicht die Zusammensetzung des Gewebes. Die eingeklemmte Nervenwurzel wird freigesetzt, weil der Hernieninhalt außerhalb des Rings zurückgezogen wird. Die Operationsdauer beträgt 30 bis 60 Minuten.

Preis (Betriebskosten)

Der Preis für die Laserchirurgie setzt sich aus einer Kombination mehrerer Faktoren zusammen: der Komplexität der Operation (von 1 bis 5), dem Ruf und der Qualifikation des Betriebsspezialisten und des Ärzteteams, den Preisangaben der Klinik, der Einbeziehung zusätzlicher Verfahren in die präoperative und Erholungsphase.

von 15.000 Rubel

von 50.000 Rubel

von 60.000 Rubel

von 80.000 Rubel

von 80.000 Rubel

von 80.000 Rubel

von 60.000 Rubel

von 100.000 Rubel

von 90.000 Rubel

Interlaminare Operation zur Entfernung eines Leistenbruchs

Das Wesentliche der Operation

Der behandelnde Arzt verschreibt vorläufige klinische Studien, die den für Laser- und endoskopische Eingriffe beschriebenen ähnlich sind. Sie helfen dem operierenden Chirurgen, die Angemessenheit und Notwendigkeit eines stabilisierenden Implantats zu verstehen. Dem Patienten werden Anästhetika verabreicht, dann macht der Neurochirurg einen Einschnitt in Höhe des Lochs zwischen den Wirbelbögen. Mit Hilfe eines Operationsmikroskops wird der Vorsprung entfernt und an seiner Stelle ein Implantat eingesetzt, wodurch die Verringerung des Spaltes zwischen den Wirbeln mechanisch eingeschränkt und eine Kompression der Nerven verhindert wird.

Folgen der Wirbelsäulenchirurgie

Viele Patienten, die sich einer Wirbelsäulenoperation unterzogen haben, hoffen, in kurzer Zeit wieder zum normalen Leben zurückzukehren. Für eine vollständige Genesung ist jedoch viel Arbeit erforderlich, um die Folgen eines chirurgischen Eingriffs zu beseitigen..

Rehabilitation nach der Operation

Die Rückkehr zum normalen Leben nach der Operation zur Entfernung des Vorsprungs des Kerns der Bandscheibe erfolgt bei allen Patienten auf unterschiedliche Weise. Und es hängt von einer Kombination von Faktoren ab: dem allgemeinen Zustand der Körpersysteme, der Größe der Hernie und der Komplexität der Situation, der strengen Einhaltung der Vorschriften des behandelnden Arztes sowie der Art und Weise, wie der Vorsprung entfernt wird.

Fachärzte unterscheiden drei postoperative Perioden, von denen jede durch bestimmte Empfindungen beim Patienten und geeignete therapeutische Maßnahmen gekennzeichnet ist..

In der ersten Woche (frühe Rehabilitation) nach der Operation kontrolliert und reagiert der Arzt auf Schmerzempfindungen, die am Ort der Manipulation auftreten, und bietet dem Körper des Patienten therapeutische und medikamentöse Unterstützung. Körperliche Aktivität ist nicht erlaubt. Nach einer endoskopischen Operation werden Medikamente verschrieben, um die Regenerationsfunktion des Körpers zu beschleunigen:

    entzündungshemmende Medikamente - bis zu 10 Tage; Antibiotika und abschwellende Mittel - 5 Tage.

Nach der Laserentfernung eines Leistenbruchs wird empfohlen, den Effekt in mehreren Schritten zu konsolidieren:

    Antiphlogistika - bis zu 7 Tage; individuell ausgewählte Physiotherapie und Plasmolifting.

Nach einer interlaminaren Operation verschreibt der Neuropathologe einen Kurs:

    Chonroprotektoren; Vasodilatatoren Mikrorelaxantien.

Nach 2 Wochen (späte Erholungsphase) helfen Spezialisten dem Patienten, sich an ein normales Leben anzupassen, indem sie seinen Lebensstil anpassen und langsam optimale Belastungen einführen. Während dieser Zeit ist das Tragen eines speziellen Korsetts für 1 Monat vorgeschrieben, körperliche Aktivität und intensiver Sport sind für 1 bis 3 Monate verboten.

Die verzögerte Zeit nach zwei Monaten Rehabilitation dauert bis zur vollständigen Genesung des Patienten.

Wie lange ist der Krankenstand?

Die Erholungsphase unter Aufsicht von Ärzten mit Krankenhausaufenthalt und Befreiung von der Arbeit mit Erteilung eines Krankenstands für alle Arten von Operationen hat eine andere Dauer:

Land (medizinische Einrichtung)Die Kosten der Operation ohne Berücksichtigung des Rehabilitationsprogramms und der Komplexität
Israel10000 $
Tschechische Republik10.000 € - 15.000 €
Deutschland16.000 € - 25.000 €
Moskau Stadt:

Zentrales klinisches Krankenhaus Nr. 1

Klinik für minimalinvasive Neurochirurgie

Zentrales Klinisches Krankenhaus der Russischen Akademie der Wissenschaften

Klinisches und diagnostisches Zentrum, Staatliche Medizinische Universität Moskau Sechenova I.M..

Klinik Garant

Sankt Petersburg:

Stadtkrankenhaus Nr. 23, Nr. 40

Militärakademie. Kirov S.M..

Forschungsinstitut für Traumatologie und Orthopädie

BetriebsartDauer des KrankenhausaufenthaltesDie Laufzeit der Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
nach endoskopischer OperationBis zu 2 Tage2 - 3 Wochen (abhängig von der Komplexität der Operation)
nach der Laserverdampfung1 Tag2 Wochen (unter Aufsicht eines Neurologen)
nach interlaminarer InterventionWoche1,5 - 2 Monate

Die wichtigste Maßnahme, die zur raschen Wiederherstellung der Wirbelsäule nach chirurgischer Exposition beiträgt, ist die korrekte und systematische Durchführung vorbeugender Gymnastikübungen. Durch das Training können Sie Schmerzen loswerden, die Rückenmuskulatur stärken und körperliche Einschränkungen beseitigen, indem Sie die Beweglichkeit der Bandscheiben verbessern.

In der frühen Rehabilitationsphase führt der Patient einen kleinen Satz der einfachsten Bewegungen aus, die auf dem Rücken liegen, 10-15 Wiederholungen:

2 Biegen Sie die Knie abwechselnd langsam und ziehen Sie sie an die Brust, wobei Sie sie 30 - 45 Sekunden lang in dieser Position halten.

3 Verschränken Sie Ihre Arme auf Ihrer Brust, beugen Sie Ihre Beine an den Knien und drücken Sie Ihren Kopf gegen die Brust. Heben Sie Ihren Oberkörper langsam nach vorne und frieren Sie einige Sekunden lang ein.

4 Beugen Sie Ihre Beine an den Knien und ruhen Sie Ihre Füße stark aus, heben Sie das Becken an und halten Sie diese Position für 10-20 Sekunden.

5 An den Knien gebeugte Beine drehen sich sanft zur Seite.

2 Wochen nach der Operation verkompliziert der Arzt mit einer allmählichen Verbesserung des Zustands das Trainingsprogramm und erhöht die Anzahl der Wiederholungen. Es ist jedoch notwendig, eine Belastung der Lendenwirbelsäule zu vermeiden, damit dem Patienten keine Übungen in sitzender Position angeboten werden:

2 Legen Sie sich auf die Seite und heben Sie die Beine an.

3 Flache Kniebeuge mit geradem Rücken.

4 Legen Sie sich auf den Bauch und ziehen Sie die Knie an die Ellbogen.

5 Liegestütze vom Boden auf ausgestreckten Armen.

6 Stehen Sie abwechselnd auf allen Vieren gegenüber geraden Gliedmaßen und versuchen Sie, Ihren Rücken gerade zu halten.

7 Legen Sie sich auf den Bauch, heben Sie gleichzeitig die ausgestreckten Arme und Beine an und halten Sie sie 15 - 20 Sekunden lang in dieser Position.

Nach 1-1,5 Monaten ist das Training in sitzender Position erlaubt:

2 Biegen Sie in der Knie-Ellbogen-Stütze den Rücken langsam nach unten und nach oben und fixieren Sie ihn in der unteren und oberen Position.

3 Glatter Körper dreht sich zu den Seiten.

Zusätzlich zum Turnen muss der Patient verschiedene Regeln befolgen:

    nicht überkühlen; Bleiben Sie nicht lange in derselben Position. Schwimmen gehen; Gewichte nicht heben oder springen; Fügen Sie eine therapeutische und prophylaktische Massage von einem Spezialisten hinzu.

Diät

Die Einhaltung der Diät ermöglicht es Ihnen, die koordinierte Arbeit aller Körpersysteme schnell wiederherzustellen und die Entwicklung unerwünschter postoperativer Konsequenzen zu verhindern. Lebensmittel sollten weich, kalorienfrei, leicht verdaulich und der Gewichtszunahme nicht förderlich sein. Ballaststoffe werden zu einem wichtigen Bestandteil, der den Darm entlastet und keinen zusätzlichen Druck auf die Bauchmuskeln ausübt. Folgende Produkte sollten bevorzugt werden:

    Gemüse (Weißkohl, Karotten, Brokkoli) und Obst; Taiga- und Sumpfbeeren (Preiselbeeren, Preiselbeeren, Blaubeeren) in Form von Fruchtgetränken oder Abkochungen; Grün; gekochtes mageres Fleisch (Truthahn, Huhn, Kalbfleisch); Gelatine in Gelee, Gelee, Fruchtgelee und Marmelade.

Korsett

Nach einer Operation empfehlen Neurochirurgen häufig das Tragen eines speziellen orthopädischen Korsetts oder Gürtels, der verschiedene Funktionen erfüllt:

    Stabilisierung der Manipulationsstelle; Reduzierung der natürlichen Belastung der Wirbelsäule beim Gehen; Blutfluss herstellen; Wiederherstellung des Muskeltonus; Beschleunigung der Heilung von Nähten (falls ein Einschnitt vorgenommen wurde) und Förderung der Vernarbung von Geweben.

Abhängig von der Komplexität der Operation gibt es drei Arten von Korsetts:

starr - beim Entfernen eines Wirbels und Installieren eines Implantats, um die Position der Wirbel vollständig zu fixieren,

halbstarr - beim Entfernen eines Leistenbruchs, um Komplikationen zu vermeiden und die Last teilweise zu entlasten,

weich - wird in der späten Erholungsphase nach einer endoskopischen Operation verwendet.

Die Dauer und Häufigkeit des Tragens eines Korsetts, seine Größe und sein Herstellungsmaterial werden nur vom Arzt festgelegt. Am häufigsten beginnen operierte Patienten in der frühen Erholungsphase, nicht mehr als 3 Stunden pro Tag, jeden Tag halbstarre Korsetts zu tragen. Folgende Regeln sind zu beachten:

    Ziehen Sie es während der gesamten Tragezeit auf dem Rücken auf Baumwollleinen an, überwachen Sie die Abwesenheit von Beschwerden und nehmen Sie es vor dem Ausruhen ab.

Die Weigerung, ein Korsett zu tragen, erfolgt allmählich über 2 bis 3 Monate.

Schmerzen nach der Operation

Schmerzen während der postoperativen Zeit nach Entfernung der Zwischenwirbelhernie treten aus mehreren Gründen auf und können nicht nur am Operationsort, sondern auch in den Beinen lokalisiert werden. Es gibt „natürliche“ Schmerzen, die als Reaktion des Körpers auf eine Operation auftreten und nicht auf schmerzhafte Prozesse im Körper hinweisen, die angepasst werden müssen:

    ein leichtes Gefühl von Enge oder Trockenheit am Ort der Manipulation; Schwindel; leichte Schmerzen oder ein Gefühl der Schwere im unteren Rücken und in den Beinen nach einer Nacht Schlaf; Temperaturanstieg innerhalb von 37-38 Grad.

Wenn der Patient starke Schwäche, Schüttelfrost, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Schmerzen in den Beinen und im unteren Rückenbereich hat, die viel stärker sind als bei präoperativen Empfindungen, müssen Sie sich sofort zur Untersuchung an den Chirurgen wenden.

Paraparese

Eine schwerwiegende Komplikation, die sich aus der Kompression der Nervenenden durch das Hervortreten des Kerns der Bandscheibe ergibt, wird als Parese bezeichnet. Dieses Syndrom hat viele Erscheinungsformen. Eine davon ist gekennzeichnet durch eine beeinträchtigte Empfindlichkeit und eine Abnahme der Reflexfähigkeit, eine Schwächung der motorischen Fähigkeit oder eine vollständige Immobilisierung der unteren Extremitäten aufgrund der Tatsache, dass Nervensignale nicht passieren und die Muskeln schwach arbeiten (Paraparese).

Es gibt seltene Fälle, in denen sich eine Parese nach einem Trauma des Wirbelsäulenkanals der Wirbelsäule entwickelt, das durch einen Fehler des operierenden Chirurgen, die Entwicklung eines entzündlichen oder infektiösen Prozesses verursacht wird.

Sie können diese Art von Komplikationen mit einer komplexen Therapie beseitigen - Bewegungstherapie, Massage, Akupunktur, physikalische Stimulationsverfahren - Elektromyostimulation und elektromagnetische Effekte. In äußerst seltenen Fällen wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt.

Die chirurgische Hilfe bei der Beseitigung von Hernienvorsprüngen in der Wirbelsäule ist für viele Patienten der einzige Weg, um einen vollwertigen Lebensstil zu führen. Die moderne Medizin bietet eine ausreichende Auswahl verschiedener Arten von nahezu schmerzlosen und unblutigen Manipulationen, die der Chirurg unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Patienten auswählen kann..


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